Из сообщества  
Все рубрикиСправочник по акушерству и гинекологииЕщё

Замершая беременность: причины и лечение

Замершая беременность – один из видов родовых патологий. Замершая беременность возникает, когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это возникает на ранних сроках беременности. Врачи вычислили сроки, на которых плод наиболее уязвим: 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

К сожалению, не редко случается так, что нарушения диагностируют не сразу. Женщина может прекрасно себя чувствовать: иметь хороший аппетит, наконец-то избавиться от мучительного токсикоза, а главное, не иметь и малейших подозрений о прекратившемся развитии малыша. И только плановое обследование покажет, что сердцебиение не прослушивается, а, например, на 14 неделе беременности плод находится на стадии 9-недельного развития. При этом матка может продолжать увеличиваться из-за роста плаценты. Но некоторые тревожные сигналы ощутимы и без врачебного обследования. Иногда могут появляться необильные кровянистые выделения, а также кратковременные болевые схватки внизу живота.

Причины замершей беременности:

I причина Гормональный сбой
Замершая беременность: причины и лечение

Самые значительные изменения в первом триместре беременности претерпевает эндокринная система женщины. На выработку материнских гормонов оказывают влияние гормоны плаценты, желтого тела и плода. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена, причем важно не только их наличие, но и баланс.

Так одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов – это вторая возможная причина замирания беременности. Такие нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно.

II причина Генетические нарушения

Генетические аномалии плода проявляются в основном на ранних сроках беременности и многие из них несовместимы с жизнью. Генетический «брак» достается плоду, как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.

III причина Инфекционные заболевания

Беременность – это состояние иммуносупрессии, угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «гостя», половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой «полусовместимого гостя», и тогда плоду не поздоровилось бы.

Но природа все предусмотрела – плод надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности – http://posobie.info/readtext_articles.php?mode=articles&t=35175 (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические выпады со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот женщина оказывается уязвимой для разных инфекций.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода.

Список инфекций способных спровоцировать замершую беременность:

  • Микоплазмоз;
  • Уреаплазмоз;
  • Хламидиоз;
  • Бактериальный уретрит;
  • Трихомониаз;
  • Кандидоз;
  • Гарднереллез;
  • Вирус папилломы человека (остроконечные кондиломы);
  • Гонорея;
  • Сифилис;
  • ВИЧ-инфекция.

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус http://posobie.info/readtext_articles.php?mode=articles&t=34281. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM – признак «свежей» инфекции и повод для серьезного беспокойства.

Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.

Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает на 50%. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «http://posobie.info/readtext_articles.php?mode=articles&t=35496». Плоду не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть.

Основные обследования после замершей беременности

  • Цитогенетическое обследование плода для выявления генетических аномалий
  • Гистологический анализ содержимого полости матки
  • УЗИ малого таза
  • Анализы на скрытые инфекции: уреаплазма, микоплазма, хламидии, вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус
  • Мазок из влагалища на гонококк и флору
  • Анализы крови на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, 17-ОП, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, а также гормоны щитовидной железы (анализы сдаются в соответствующие дни цикла)
  • Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций (для мужчины и женщины)
  • Иммунограмма
  • Спермограмма (для мужчин).

В каждом случае врач подбирает индивидуальную программу обследования, и могут быть назначены дополнительные анализы.

Врачи рекомендуют планировать следующую беременность, не ранее чем, через полгода после окончания лечения.

К сожалению, выяснить причину замершей беременности чаще всего не удается. В подавляющем большинстве случаев замершая беременность – результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов.

Для того, чтобы снизить риск замирания беременности, старайтесь ее планировать – обследуйтесь. Пролечите все инфекции, передающиеся половым путем. Сдайте анализы на гормоны, если все нормально, пройдите курс витаминотерапии, съездите, в конце концов, на курорт. Отдохните. Сходите на консультацию к генетику, особенно если замершая беременность у вас уже была или если вы ждете двойню-тройню.

Замершая беременность это серьезная психологическая травма для женщины. Женщине перенесшей потерю плода нужна поддержка и понимание со стороны близких людей, для того чтобы пережить эту ситуацию. После соответствующего лечения и при правильном образе жизни новая беременность проходит нормально.

Пожаловаться
4,3
Опубликовать

Комментарии пользователей

 17
27 мая 2015 11:49
ЭммаВиктория

Хочу рассказать причину своей ЗБ. У меня была первая беременность, но на пятой неделепошли вонючие кровянисто коричневатые выделения и я попёрла в больницу, оказалось что у меня уже две недели назад как ЗБ. У меня всегда были очень болезненные месячные, как оказалось у меня эндометриоз с множественными проростаниями в матку, именно эндометриоз повлиял на беременность. Врач меня отправил на лапороскопию и гистероскопию, после чего я полгода пила жанин, теперь я беременна нам 9 недель, вроде всё хорошо, дай Бог, жду что будет дальше...

ОтветитьНравится
3 июля 2015 10:02
Никита
Диана Ахмедова

Диана, а через какое время вы снова забеременели?

Меня просто тоже почистили 4 дня назад, но у меня не было ни выделений, ни плохого самочувствия. Просто пришла на УЗИ в 12 недель, а у меня, оказывается, ребеночек замер на 7 неделях....

ОтветитьНравится
3 июля 2015 10:43
ЭммаВиктория
Мне говорили, что через полгода можно беременеть, но я лечилась, перенесла операцию, потом лечение и предохранялись 1,5 года. Забеременела, как запланировали, без проблем, с первого раза. А у вас выявили причину ЗБ?
ОтветитьНравится
3 июля 2015 12:45
Никита
Диана Ахмедовачерез пару дней придут результаты анализов, боюсь до ужаса, хотя, чего уже бояться…
ОтветитьНравится
26 марта 2015 10:19
МирославРодион
Почему не пишут в причинах зб мутации система гемастаза, повышенный гомоцистеин ведь это тоже является причиной зб.!
ОтветитьНравится
20 декабря 2014 15:30

Чуть больше недели назад пережила зб, верить не хотела до последнего, на УЗИ не увидели сердцебиение в 6 недель, я проходила еще 1,5 недели в надежде увидеть его на следующем узи, рыдала, мучилась, в интернете искала хоть какую-то надежду. Особенно на форумах, где подруги по несчастью рассказывали, как им поставили неверный диагноз, они сбегали из больницы и т.д. Муж не верил так же, как и я. Но все зря, так что если диагностируют, лучше не тянуть, не мучить себя. Мне сделали вакуум -аспирацию, теперь жду результаты анализов, надеюсь, что через полгода сумеем зачать ребеночка и все получится)) всем удачи!

ОтветитьНравится
25 марта 2015 23:29
Наталья
ЛеляТакая же беда.Делала узи до последнего.Сегодня 14 день после фарм таблетки
ОтветитьНравится
25 марта 2015 23:32
Наталья
ЛеляМы 4 года планировали и не получилось.Для меня было больно слышать слова узиста.Но надеюсь что все будет нормально.Что смогу забеременеть так как 4 года не получалось совсем
ОтветитьНравится
9 мая 2017 12:45
Леля

Здравствуйте!!! точно така же история и у меня.тоже ждала второго узи с нетерпением что не подтвердится этот диагноз… потом когда чистили надеялась, что он все таки жив… теперь страшно беременнеть… хотя очень хочется

ОтветитьНравится
16 февраля 2014 11:43
Сынуля

блин а у меня были эдономиоз, эндономитриоз, уреаплазмоз, кандидоз, вирус папилломы человека, и мне разрешали беременеть… в результате один выкидыш и ЗБ...

ОтветитьНравится
24 мая 2014 12:38
Юлиана

как так?

ОтветитьНравится
21 января 2014 15:39
Аришка

добрый день… у меня сейчас беременность...9 недель… двойня и один плод замер… очень переживаю что будет дальше

ОтветитьНравится
12 февраля 2014 21:25
Марина Тятюшева

Как у вас дела сейчас?

ОтветитьНравится
20 июня 2014 22:27
Марина Тятюшева

Марина, скажите, что с вами было дальше? Как себя сейчас чувствуете? Просто у самой была ЗБ и есть предрасположенность к двойне.

ОтветитьНравится
29 ноября 2013 17:42
Максим

Всем привет! У меня вот такая история… Было у меня 3 ЗБ. После двух начала тщательное обследование и выяснилось что у меня гиперандрогения(повышены мужс.гормоны: андростендион и тестостерон).После этого мне сказали что беременеть мне надо на метипреде или дексаметазоне.И вот долгожданная 3 беременность… Я принимала все препараты(витамины, утрожестаны и метипред в том числе)… но к сожалению опять замершая.К 3 беременности я готовилась основательно, т.е анализы на инфекции, свертываемость и т.д все сдала.все в норме.Только был повышен муж.гормон, кот понижали метипредом..2 недели назад меня почистили… и сказали, что надо идти к генетику.Так в чем вопрос.Была ли у кого -нибудь такая же ситуация? Обращался ли кто-нибудь к генетику? Какие анализы там сдают? Какой исход был у вас?p.s.Вопрос в совместимости партнеров я думаю отпадает, т.к первые 2 были 7 лет назад от другого партнера

ОтветитьНравится
13 января 2014 21:13
Екатерина

добрый вечер, очень жаль, у нас такая же ситуация.3 зб((((

ОтветитьНравится
31 мая 2013 23:53
Кирилл
Отличная статья очень нужная информация
ОтветитьНравится

Узнавай и участвуй

Новость дня,