Оказана помощь
пациентам
(8452) 33-82-96
ул. Московская, 23
(8452) 56-49-02
ул. Б.Садовая, 98
(8452) 66-27-65
пр-т 50 лет Октября, 87
(8452) 94-89-85
пр. Энтузиастов, 34/40
(8452) 45-24-27
пр-т. Строителей, 19
(8452)74-67-50
ул. Чехова, 12/36
(8452)39-76-16
ул. Чапаева В.И, 14/26
(8452)24-36-60
ул. Усть-Курдюмская, 7Б
(8453) 51-22-51
ул. М. Горького, 26
(8453) 75-90-30
пр. Строителей, 20
(84545) 4-93-06
ул. 30 лет Победы, 156
(8453) 62-00-73
ул. Минская, д. 21
(84567)5-91-06
пр-т Ленина, 34Г
(84540)4-20-30
ул. Красная, 20Б
(84457)5-11-55
ул. Пролетарска,55

Плазмаферез

очищение крови      Очищение организма, чистка крови, метод эфферентной терапии, гравитационная хирургия крови, экстракорпоральная детоксикация, дезинтоксикация, имунокоррекция — вся эта терминология применима к лечебному плазмаферезу. Причем надо отметить, что плазмаферез, как метод лечения, в медицине на сегодняшний день занимает доминирующее положения в перечисленных названиях.

Что такое плазмаферез?

   В переводе с древнегреческого языка, аферез — удаление, изъятие.  Проще говоря, плазмаферез — это удаление плазмы крови.

Что такое плазма крови?

     Как известно, кровь наша состоит из клеточной составляющей — это красные и белые кровяные клетки, пластинки (иначе тромбоциты), жидкости, в которой эти клеточные элементы находятся во взвешенном состоянии. Эта жидкость представляет собой раствор белков и электролитов и называется плазмой крови.

Что такое лечебный плазмаферез?

Лечебный плазмаферез крови — это удаление плазмы крови с лечебной целью.

Каковы модификации плазмафереза?

Выделю две модификации:

  • Плазмасорбция — это, когда выделенную из крови плазму не удаляют, а очищают ее, прогоняя через сорбент (чаще это активированный уголь), после чего возвращают обратно в сосудистое русло.
  • УФО крови — плазмаферез в сочетании с ультрафиолетовым облучением  клеточной массы.

Каков механизм действия лечебного плазмафереза?

     При лечебном плазмаферезе в месте с плазмой удаляются вредные вещества, которые вызвали заболевание или могут вызвать заболевание или отягощают течение болезни.

      Например, холестерин крови, патологические иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), мочевая кислота, отравляющие вещества, конечные продукты обмена белков (креатинин, мочевина)  и другие вредные вещества.

     Здесь следует отметить, что такие вещества, как креатинин и мочевина равномерно распределены во всем организме, то есть в сосудистом русле,  в крови и в тканевой жидкости. А это большие объемы (30-50 литров) в организме в зависимости от веса больного.
Такие вещества, как креатинин и мочевина, удаляются за сеанс плазмафереза из крови в количестве соответственно примерно 3-2%. Это мизерная часть мочевины и креатинина крови, которая даже не отражается на  лабораторных результатах. И если к этому добавить, что эти вещества являются конечными продуктами обмена белков и постоянно образуются в организме, то снизить их содержание в крови методом плазмафереза практически не возможно.

     Поэтому с целью снижения мочевины и креатинина  применяют плановый гемодиализ (очищение крови аппаратом искусственная почка).

     Другое дело, если мы с помощью плазмафереза удаляем патологические иммуноглобулины, которые вызывают воспаление в почках, тем самым улучшаем работу почек, результат которой — усиление выведения креатинина и мочевины.

     То есть, основой лечебного эффекта плазмафереза является механическое удаление вредных веществ из крови вместе с плазмой. Результатом чего так же является улучшение реологических свойств крови, то есть ее текучести, на фоне чего улучшается функция всех органов и систем.


        Кроме механического удаления токсинов из крови, как результат удаления плазмы крови, является ответная реакция организма на это удаление, в виде мобилизации всех защитных механизмов организма.

     Практически не изучен эффект лечебного плазмафереза, результатом которого является контакт крови с полимерными материалами.

    Мало так же изучен эффект плацебо или пустышки. Этот эффект можно назвать психологическим результатам влияния плазмафереза на больного. Можно предположить, что при некоторых заболеваниях, эти психологические эффекты у некоторых больных занимают основное место.


- Сеанс плазмафереза — это чисто механическое удаление (около 20%) токсинов, которые циркулируют в крови. 

- Плазмаферез, как метод монотерапии, не всегда бывает эффективен, а если эффект лечения и наступает, то нередко бывает кратковременным. Поэтому лечение заболевания должно быть комплексным.

- То есть, проведение плазмафереза должно сочетаться с лечебными мероприятиями, направленными на уменьшение поступления токсина или на уменьшение образования токсина в самом организме.

Какие объемы плазмы удаляются за сеанс плазмафереза?

За сеанс лечебного плазмафереза рекомендуют удалять четверть объема циркулирующей плазмы (ОЦП).

-     У здорового человека объем циркулирующей плазмы составляет около 55% от объема циркулирующей крови (ОЦК), а объем циркулирующей крови рассчитывается по формуле: вес больного *на 75.

-     У человека весом 70 кг. количество удаляемой плазмы за сеанс плазмафереза =70 кг.*75*о,55*0,25=721 гр.  (где 0,55 — ОЦК 55%; 0.25 — за сеанс удаляют четверть ОЦП)

Сколько процедур плазмафереза необходимо провести для лечения?

В зависимости от заболевания, проводят от 2-3 процедур плазмафереза и до 10-12.

Методы плазмафереза.

Существует следующие  методы проведения плазмафереза — гравитационный и фильтрационный.

  • Гравитационный метод.

     Проводят забор крови из вены в мешки из полимерных материалов, емкостью 500 мл., так называемые гемаконы. Эти мешки помещают в стаканы центрифуги.
После обработки крови в центрифуге происходит оседание клеточной массы крови, и кровь в мешке разделяется на клеточную массу и плазму, которая находится в мешке поверх осевшей клеточной массы и имеет желтый цвет. Далее плазму из мешка выдавливают плазмаэкстрактором, а клеточную массу разбавляют физиологическим раствором, так как она очень густая.
Такую клеточную массу (или иначе ее называют эритроцитарной массой) вводят внутривенно капельно обратно в кровеносное русло.

     За сеанс у больного обычно трижды проводят забор крови в эти мешки. Замещают удаленную плазму обычным физиологическим раствором хлорида натрия.

  • Фильтрационный метод.

     Метод основан на прогоне крови через специальный фильтр, в котором происходит фильтрация и удаление плазмы, а клеточная масса, разбавленная физиологическим раствором, возвращается обратно в кровяное русло.

Недостаток метода лечебного плазмафереза.

Недостаток, что вместе с токсинами крови удаляется и плазма.

     С плазмой удаляются и  необходимые для организма вещества.  Например, иммуноглобулины иначе антитела   факторы свертывания крови, такие как фибриноген, протромбин и другие.

- Поэтому применение плазмафереза ограничено при заболеваниях, при которых отмечается выраженная гипопротеинемия (низкий белок в плазме крови), при угрозе кровотечений, из-за низкого содержания в плазме факторов свертывания крови. Например, при острой печеночной недостаточности в результате массивных поражений печени.

Опасен ли плазмаферез, может ли плазмаферез нанести вред иммунитету, так как с плазмой удаляются иммуноглобулины?

Теоретически на короткое время может быть снижение иммунитета. Но практически иммунитет не снижается.

     В Англии проводилось исследование большой группы людей (если не ошибаюсь, порядка около десяти тысяч), проходивших лечение методом плазмафереза во время эпидемии гриппа.
Увеличение заболеваемости гриппом и тяжести течения гриппа у заболевших в той группе, в которой проводилось лечение плазмаферезом, не отмечалось по сравнению с контрольной группой людей, в которой не проводилось лечение плазмаферезом.

Плазмаферез противопоказания.

Противопоказания к проведению лечебного плазмафереза разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к проведению лечебного плазмафереза :

  • необратимые повреждения головного мозга и других жизненно важных органов (это как мертвого припарками лечить)
  • не остановленное кровотечение.

Относительные противопоказания к проведению лечебного плазмафереза :

  • повышенная кровоточивость или высокий риск кровотечений при язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нестабильность гемодинамики (низкое артериальное давление, различные нарушения ритма и проводимости сердца);
  • гипопротеинемия (низкий белок плазмы крови);
  • острые инфекционные заболевания;
  • менструация.

Плазмаферез показания

Существует более 200 заболеваний, при которых при определенных условиях  есть показания к плазмаферезу.

Абсолютные и относительные показания к проведению плазмафереза.

     Исходя из такого разнообразия заболеваний (более 200), при которых применяют лечение плазмаферезом, выделяют абсолютные и относительные показания к проведению плазмафереза.

Абсолютные показания к лечению методом афереза плазмы.

     Абсолютные показания к проведению плазмафереза — отказ от лечения плазмаферезом несет угрозу потери здоровья или жизни  больного.

Абсолитно показано при:

  • Эритромиелоз;
  • Лейкоцитоз и тромбоцитоз при гемобластозах (заболеваниях крови);
  • Посттрансфузионная пурпура;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Порфирия (нарушения обмена);
  • Наследственные гиперхролестеринемии;
  • Отравления ядами;
  • Синдром Гиена-Баре (полирадикулоневрит);
  • Хроническая полинейропатия;
  • Миастения;
  • Криоглобулинемия;
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • Гемолитико-уремический синдром;
  • Миеломная болезнь;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • Массивный внутрисосудистый гемолиз; Миоглобинемия.


Относительные показания к лечению методом афереза плазмы.

     Относительные показания к проведению плазмафереза — плазмаферез назначается исходя из совокупности клинических проявлений заболевания и лабораторных данных, которые указывают на целесообразность применения плазмафереза у конкретного больного.

Это относится к следующим заболеваниям:

  • Ревматоидный артрит;
  • Системная красная волчанка;
  • Системные васкулиты;
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит;
  • Псориаз;
  • Пузырные дерматозы;
  • Аллергические реакции;
  • Бронхиальная астма;
  • Рассеянный склероз;
  • Гипертиреоз.


Узнать подробную информацию и записаться на исследование вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.